5.ایستگاه مهارت های پایه پرستاری

تزریق وریدی 

1. ابتدا  وسایل را آماده میکنیم:
   • ساعت مچی
   • کاردکس دارو
   • دستکش تمیز
   • پنبه الکل آغشته به الکل
   • ویال یا آمپول دارو و یا سرم و ست سرم
   • سرنگ و سر سوزن
   •  تورنیکت و هپارین لاک
2. حالا دست ها را می شوییم و دستکش به دست میکنیم.
3. با بیمار ارتباط برقرار کرده و مراحل کار را برای وی توضیح میدهیم.
4. ست سرم را به سرم وصل کرده و با باز کردن محلول ،ست سرم را هواگیری و آماده ی تزریق کنید.
5. تورنیکه را 10-15 سانت بالای محل انتخابی برای رگ گیری بسته و طبق تکنیک های گفته شده در بخش قبلی رگ مناسب برای بیمار را پیدا کنید.
6. پوست محل رگ گیری را با پنبه الکل ضدعفونی کنید.(توجه داشته باشید اگر بیمار پر خطر بود از بتادین استفاده کنید.) و 30 ثانیه صبر کنید تا خشک شود.
7. وقتی رگ مناسب را پیدا کردید،آنژیوکت را طبق نکات گفته شده در مبحث رگ گیری وارد رگ نمایید.
8. هنگامی که برگشتن خون را در انتهای آنژیوکت مشاهده کردید.نیدل فلزی را به آرامی خارج و کانولا را وارد نمایید.
9. کانولا را با چسب مناسب خود فیکس نمایید.
10. تزریق یا سرم تراپی را با تنظیم قطرات مناسب آغاز کنید.
11. کانولا تا 48 ساعت میتواند در محل خود باقی بماند.
12. شیفت و تاریخ و بخش و مخفف نام خود را بر روی بر چسب بیمار بنویسید.

نکات قبل از تزریق 

• برای این نوع تزریق مهم محل مناسب تزریق عضلانیاست. صدمه نزدن به بافت های مهمی چون عروق و اعصاب از اهدافی است که طی این تزریق باید آن ها را مد نظر داشته باشیم.
• در افراد بیش از 2 تا 3 سال عضلات سرینی و در افراز زیر 3 سال ران ها بهترین محل برای تزریقات عضلانی هستند.
• سر سوزن مناسب جهت تزريق داخل سرين سرسوزن نمره 22 با طول ۵ سانتيمتر
  برای دلتوئيد و کودکان نمره ٢٢ تا ٢۵ با طول 1/5 تا ٣ سانتيمتر میباشد

تزریق عضلانی

1. وسایل تزریق را آماده کنید و مشخصات بیمار را با پرونده مطابقت دهید.
2. با بیمار ارتباط  برقرار کرده و مراحل پروسیجر را برای وی توضیح دهید.
3. دستهایتان را بشویید و دستکش بپوشید.
4. دارو را از ویال به داخل سرنگ بکشید.
5. محل تزریق را با پنبه الکل به روش چنبره ای تمیز کنید.
6. در محل تزریق با انگشتان دست غیر غالب یک چین پوستی درست کنید و سرنگ را عمود بگیرید .(در کودکان باید دست را کمی مایل بگیرید.)
7. سوزن را با یک حرکت سریع مچ دست و ساعد داخل عضله کنید.
8. قبل از تزریق جهت اطمینان از عدم ورود سوزن به رگ آپیراسیون انجام دهید.
9. توجه کنید که دارو باید به آرامی تزریق شود.
10. نیدل را خارج میکنیم و با پنبه الکل که از قبل در دست غیر غالب نگه داشته ایم بر روی محل خروج آن اندکی نگه میداریم. (حداکثر گنجایش عضلات سرینی 5  میلی متر است.)
11. دستکش ها را بیرون آورده و پروسیجر را ثبت میکنید. 

نکات قبل تزریق

• سرعت جذب دارو در این روش تزریقی طولانی تر از تزریق عضلانی است.( ٢٠ تا ٣٠ دقيقه در مقابل ۵ تا ١5 دقيقه در تزريقات عضلاني).
• سرعت جذب برخی از داروها از بافت زیرجلدی ماندد بافت عضلانی است مانند هپارین.
• معمولا برای این تزریقات از سرنگ های 2 سی سی  و سرسوزن نمره ٢۴ تا ٢۶ و با طول ١٫۵ سانتيمتر استفاده میشود.
• لازم به ذکر است که تزریقات را در هر نقطه ای میتوان انجام داد.

تزریق زیرجلدی

1. وسایل تزریق را آماده کنید و مشخصات بیمار را با پرونده مطابقت دهید.
2. با بیمار ارتباط  برقرار کرده و مراحل پروسیجر را برای وی توضیح دهید.
3. دستهایتان را بشویید و دستکش بپوشید.
4. دارو را از ویال به داخل سرنگ بکشید.
5. با انگشتان دست غیر غالب خود در محل تزریق چین پوستی ایجاد کنید.
6. برای تزریق جلدی باید زاویه سوزن 45 تا 90 درجه باشد.
7. قبل از تزریق آسپیراسیون  انجام دهید (مگر در زمان تزریق هپارین زیرجلدی)
8.  تزریق را به آهستگی انجام دهید  باید انجام شود .
9. نیدل را بیرون آورید و توجه کنید که گنجایش بافت زیرجلی 2 میلی لیتر است و هیچ گاه نباید بیش از 5 میلی لیتر  به یک نقطه تزریق گردد. 

نکات قبل از تزریق : 

• از این نوع تزریق در تست های آلرژیک ، برخی واکسن ها استفاده میشود.
• برای این تزریق معمولا از سرنگهای یک سی سی مدرج (سرنگ انسولین یا توبرکولین) استفاده میشود.
• در این نوع از تزریقات از سرسوزن های نمره 25 تا 27 استفاده میشود.
• تزریق در سطح فلكسور ساعد(حدود ١٠ سانتيمتر پايينتر از شيار آرنج بالغین) انجام میشود.
• در تمامي تزريقاتي که سوزن به طور مايل وارد پوست مي شود بايستي سوراخ سر سوزن به طرف بالا باشد .

تزریق داخل جلدی

1. وسایل تزریق را آماده کنید و مشخصات بیمار را با پرونده مطابقت دهید.
2. با بیمار ارتباط  برقرار کرده و مراحل پروسیجر را برای وی توضیح دهید.
3. دستهایتان را بشویید و دستکش بپوشید.
4. دارو را از ویال به داخل سرنگ بکشید.
5. محل تزریق را با پنبه الکل به روش چنبره ای تمیز کنید.
6. سوزن با ید با زاویه ی 10 تا 15 درجه وارد پوست شود.2 تا 3 میلی متر سوزن باید وارد درم شود.
7. دارو (معمولا ٠٫١ ميلي ليتر) به آرامي تزريق شود.
8. در صورت درست انجام دادن تزریق ناحیه باید به اندازه ی یک عدس برآمده باشد.
9. پس از خروج سوزن ، ناحیه ای که در آن تزریق صورت گرفته نباید ماساژ داده شود.
10. باید دور ناحیه تزریق دایره ای به قطر یک سانتی متر بکشید و ساعت و تاریخ تزریق را زیر آن بنویسید.
11. پس از چند ساعت محل تزریق را از نظر آلرژی .و حساسیت پوستی بررسی کنید.