4.ایستگاه مهارت های جراحی
فهرست مطالب
چک لیست ایستگاه مهارت های بخش جراحی
مثل همیشه قبل از توضیحات بیشتر در رابطه با ایستگاه مهارت های جراحی به چک لیست مهارت ها نگاهی میاندازیم تا ببینیم در این ایستگاه از ما چه انتظاراتی میرود.
شستشوی دست، پوشیدن دستکش و گان
در ایستگاه مهارت های ایزولاسیون به صورت مفصل به توضیخ نکات مربوط به شستشوی دست ها و پوشیدن گان و دستکش پرداخته ایم. برای مشاهده ی این ایستگاه اینجا کلیک کنید.
انجام مهارت های استریل
منظور از انجام مهارت ها به صورت استریل، شستشوی دست ها ، پوشیدن گان و دستکش و سوچرزدن و برداشتن ابزار اتاق عمل و انجام انواع پانسمان ها به روش استریل میباشد. علاوه بر این ها ممکن است نحوه ی اسکراب دست ها نیز در این ایستگاه ها پرسیده شود .به همین جهت فیلم آموزشی زیر را برای شما تهیه کرده ایم.
بخیه زدن (سوچر)
بخیه جراحی یک وسیله پزشکیبرای دوختن پوست و سایر بافت های بدن به یکدیگر میباشد. از بخیه جهت بستن برش جراحی یا پارگی های ناشی از آسیب استفاده می شود. بخیه با استفاده از کیت جراحی و دیگر وسایل مخصوص انجام میشود.
بخیه برای چه کسانی استفاده میشود؟
معمولا بخیه برای بیمارانی که دارای جراحت و یا جراحی های باز، سوراخ یا پارگی بزرگ در پوست خود میباشند استفاده میشود.
نمونههایی از این آسیبها عبارتند از:
- پارگی ساده پوستی در ناحیه بازو یا پا
- پارگی پیچیدهتر صورت، برش شکمی یا استرنوتومی مدیان.
تاثیر بخیه :
- درصورت انجام صحیح بخیه به روش جراحی :
- بافت پوست را ترمیم می کند.
- بهبود مناسب پوست را تسهیل می کند.
- خونریزی را به حداقل می رساند.
- آلودگی باکتریایی را به حداقل می رساند.
- کمک به دستیابی به هموستاز پوست.
- بازیابی عملکرد طبیعی قسمت آسیب دیده بدن.
- نتایج زیبایی خوشایند ایجاد می کند.
وسایل لازم برای بخیه:
- ست های بخیه
- ست پانسمان که شامل:
- رسیور
- گالیپات
- گاز
- پنبه
- پنس یا سوزن گیر
- قیچی
- پنست
- بیستوری با سایز مورد نیاز
- بتادین
- سرم نرمال ستالین
- سرنگ ۵cc
- لیدوکائین ۱٪ یا۲٪
- دستکش استریل با ساز مناسب
انواع بخیه
قابل جذب
- نوعی از بخیه که نخ های آن بعد از مدتی جذب بدن شده و نیاز به کشیدن بخیه ندارند. نخ هایی که در این بخیه استفاده می شود، توسط آنزیم های طبیعی بدن هضم می شوند.
- این بخیه ها معمولاً 60 روز زمان برای جذب شدن نیاز دارند.
غیر قابل جذب
- این نخ های بخیه باگذشت 2ماه نیز جذب بدن نشده و لازم است برای کشیدن بخیه ،مراجعه شود.
مونوفیلامنت
- ساختار آن از یک رشته تشکیل شده است و اجازه می دهد نخ بخیه به آسانی از بین بافت ها عبور
کند. این نوع بخیه معمولاً عفونت کمتری به جای می گذارد.
مولتی فیلامنت
- این بخیه ها از چندین رشته کوچک ساخته شده اند که استحکام آن را بیشتر می کند. بااین حال
احتمال بروز عفونت نیز افزایش خواهد یافت.
- طبیعی ( کرومیک ، سیلک )
- مصنوعی ( نایلون )
انتخاب نوع بخیه و روش های بخیه زدن
- مواد بخیه بر اساس قطر نخ بخیه درجه بندی میشوند. در این سیستم درجه بندی از حرف 0در کنار یک عدد استفاده می شود که نشان دهنده قطر نخ میباشد. هرچه عدد جلوی این حرف بزرگ تر باشد، قطر نخ بخیه کمتر است.
- علاوه بر این ، نخ بخیه به سوزن جراحی متصل می شود که این سوزن ها ویژگیهای مختلفی دارند. اندازه سوزن های جراحی متغیر است و ممکن است فاقد یا دارای لبه برش باشند. سوزن های بزرگ تر با یک بار حرکت از میان بافت، بخش بزرگ تری از زخم را می بندد، درحالی که این مقدار در سوزن های کوچک تر کمتر است.
روش های بخیه زدن
بخیه پیوسته
در این روش بخیه زدن از نخ های تک رشته ای استفاده می شود. مزیت این روش سرعت بالای آن و مقاومت خوب آن است. زیرا کشش به طور مساوی در تمام رشته های بخیه توزیع می شود.
بخیه مجزا
در این روش از چندین نخ بخیه استفاده میگردد. که بسته ماندن زخم را تضمین می کند. زیرا در صورت پارگی یکی از نخ ها، سایر نخ های بخیه از زخم مراقبت می نمایند.
بخیه عمیق
بخیه عمیق در بریدگی های زیرپوست و قسمت های عمیق استفاده می گردند. در این روش می توان بخیه پیوسته یا مجزا را به کار برد.
بخیه پنهان
این روش از بخیه زدن به گونه ای انجام می شود که گره بخیه داخل بافت قرار گرفته میشود. این نوع بخیه معمولاً از بین نمی رود و برای زخم های بزرگ بسیار کاربردی است.
بخیه زیر جلدی
بخیه ای که معمولاً در درم بیمار قرار می گیرد. یعنی لایه ای از بافت که در زیر لایه بالایی پوست قرار دارد. این بخیه در پوست به عنوان بخیه زیر جلدی شناخته می شود. در این نوع بخیه ها ، پزشک بخیه های کوتاه را در یک خط ، موازی با زخم قرار می دهد. پزشک همچنین بخیه های دو سر زخم را گره می زند.
انواع سر سوزن بخیه
- سرسوزن گرد : این نوع سر سوزن برای دوخت احشاء داخلی به کار میرود.
- سرسوزن مثلثی : از این نوع سر سوزن برای دوختن پوست بهره میبرند.
مراحل انجام بخیه
- قبل از هر اقدامی دست ها را به خوبی بشویید.
- آماده کردن وسایل مورد نیاز شامل:
دستکش استریل، ست بخیه، سرنگ انسولین یا 2سی سی، لیدوکایین،بتادین ، نخ بخیه مورد نیاز - انتخاب نخ بخیه مناسب با توجه به نوع زخم و بریدگی، محل جراحت و میزان کشش مورد نیاز
- شستشوی زخم با میزان لازم از سرم شستشو ( برای شستشوی داخل زخم عمیق بهتر است از سرنگ بزرگ استفاده کرده و سرم شستشو را به داخل زخم پمپ کنید)
- ضد عفونی کردن اطراف زخم با بتادین به صورت از داخل به خارج با رسم دوایر متحد المرکز به مرکزیت زخم.
- تزریق لیدوکائین به داخل زخم و پوست اطراف آن، برای کاهش درد بیمار
- در زمان تزریق بهتر است سر سوزن را از داخل زخم وارد کنید.
- قبل از پوشیدن دستکش ، ست بخیه را باز کنید و نخ بخیه را از جلد خود خارج کرده و داخل آن بیندازید این کار باید با دقت انجام شود تا دست با لایه داخلی بسته بندی نخ بخیه تماس پیدا نکند.
- پوشیدن دستکش استریل
- انداختن شان پرفوره روی محل زخم
- قبل از شروع بخیه زدن باید حتما داخل زخم را به خوبی بررسی کرد تا داخل آن ذرات جسم خارجی و یا مو نباشد. بسته به محل ، چنانچه موهای اطراف زخم مزاحم بخیه زدن باشد و سر مو وارد زخم بشود باید حتما با تیغ تراشیده شود ولی در غیر این صورت نیاز به زدن موها نیست.
- باز کردن نخ بخیه و گذاشتن زیر سوزن گیر
- گرفتن لبه زخم با پنس و وارد کردن سوزن به صورت عمود بر زخم به داخل پوست.
- چنانچه عمق زخم کم باشد می توان با ادامه حرکت سوزن آن را از لبه دیگر پوست خارج کرد و گره زد ولی در صورت عمیق بودن یا باز بودن دهانه زخم، اینکار را در دو مرحله می توان انجام داد. در یک مرحله سوزن را پس از وارد کردن به پوست از داخل زخم بیرون کشید، سپس از داخل زخم دوباره به سمت دیگر پوست هدایت می کنید تا از پوست خارج شود.
فیلم آموزشی انواع روش های بخیه زدن
تعریف پانسمان
پانسمان به صورت کلی یک پد یا کمپرس استریل میباشد. از پانسمان در جهت بهبود و محافظت از زخم در برابر آسیب بیشتر استفاده میشود. طراحی پانسمان به گونه ای است که در تماس با زخم و جدا از بانداژ میباشد.بانداژ به جهت نگه داشتن پانسمان از خود استفاده میشود. بسیاری از پانسمان های مدرن امروزی دارای چسب میباشند.
انواع روش های پانسمان
با توجه به این که زخم ها انواع مختلفی دارند. بدیهی است که روش های درمان و پانسمان آن ها نیز متفاوت است. به همین دلیل، برای تشخیص بهترین پانسمان برای زخم های مختلف، راهنمای زیر را برای شما گرد آوری کردیم.
موارد کاربرد :
انواع زخم های تراوش کننده مانند:
- آسیب های فشاری
- زخم پا
- سوزش
- پارگی پوست
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
- اگر فوم غیرچسبنده باشد، پانسمان را می توان با نوار، توری، نگهدارنده لوله ای در جای خود نگه داشت.
- اگر سطح اگزودا بالا باشد، این می تواند باعث خیس شدن پوست اطراف شود. برای جلوگیری از این اتفاق میتوان از کرم استفاده کرد. همچنین می توانید استفاده از یک پانسمان جاذب چند لایه را در نظر بگیرید.
- فوم ها را می توان همراه با پانسمان های دیگر برای افزایش جذب استفاده نمود. مثلا شما
می تواند یک آلژینات یا یک فیبر سلولزی ژل شونده را با یک فوم ترکیب کنید.
موارد کاربرد :
زخم های متوسط تا شدیدا تراوش کننده برای مثال:
- آسیب های فشاری
- زخم پا
- زخم های عفونی (پانسمان های مناسب این زخم ها حاوی نقره هستند.)
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
- هنگام پانسمان کردن با این نوع پانسمان ، توصیه می شود دو سانتی متر از سر باند را بیرون از زخم باقی بگذارید(برای برداشتن راحت آن هنگام تعویض).
- پانسمان های فیبر سلولزی ژل دار نیازی به برش به اندازه زخم ندارند.
موارد کاربرد :
انواع زخم های ترشحی مانند:
- آسیب های فشاری
- زخم پا
- برش های جراحی
- ممکن است به عنوان پانسمان اولیه یا به عنوان پانسمان ثانویه استفاده شود.
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
هنگام استفاده از هیدروکلوئید سطح باید تمیز و خشک باشد:
• ممکن است برای کمک به محافظت از پوست از دستمال مرطوب استفاده شود.
• پانسمان باید طوری اندازه گیری شود که حدود 2.5 سانتی متر از لبه زخم فاصله داشته باشد.
• پس از استفاده از پانسمان، پانسمان را با کف دست در جای خود نگه دارید. (گرما کمک به پانسمان برای کپک زدن به پوست)
• سعی کنید هنگام استفاده از پانسمان از کشش بیش از حد یا کشش بیش از حد خودداری کنید. زیرا ممکن است باعث ایجاد ضربه مانند تاول یا شکستگی در پوست اطراف شود.
• اگر لبههای پانسمان به چرخش ادامه میدهند، ممکن است پانسمان با نوار چسب، توری، محکم شود.
موارد کاربرد :
هیدروژل ها را می توان بر روی زخم هایی که دارای اگزودا حداقل تا متوسط هستند استفاده نمود.
همچنین ژل موجود در لوله را می توان بر روی زخم های با ترشح کم تا متوسط و زخم های نکروزه مانند:
- آسیب های فشاری
- سینوس ها
- زخم های حفره ای
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
- اگر پوست اطراف شکننده یا آسیب دیده به نظر می رسد، ممکن است قبل از استفاده از ژل، از یک کرم پوستی مانند کرم روی یا یک دستمال مرطوب استفاده کنید.
- مقدار متوسطی از ژل را فقط روی سطح زخم بمالید. سعی کنید از وارد شدن هیدروژل به پوست خوب خودداری کنید زیرا باعث خیس شدن پوست اطراف می شود و باعث از بین رفتن پوست می شود.
- مطمئن شوید که به توصیه های سازنده پانسمان برای ذخیره سازی و کاربرد یکبار مصرف توجه کرده اید.
- برخی از هیدروژل ها حاوی مواد نگهدارنده هستند و می توانند برای چندین کاربرد تا 28 روز استفاده شوند. توصیه های سازنده را بررسی کنید.
- پانسمان های هیدروژل به طور کلی نیاز به تعویض روزانه دارند.
موارد کاربرد :
زخم های خشک و با تراوش کم تا متوسط مانند:
• برش های جراحی
• زخم هایی که اخیراً بهبود یافته اند
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
ملولین ارزان و آسان برای استفاده است:
• لطفاً به خاطر داشته باشید که با احتیاط آن را بردارید چون پانسمان دارای چسبندگی کمی است .
• روی زخم های با ترشح زیاد استفاده نکنید، زیرا اگر مایع خشک شود، ممکن است پانسمان به زخم بچسبد.
موارد کاربرد :
برای جلوگیری از ضربه به زخم و پوست اطراف:
- برای کاهش درد هنگام برداشتن پانسمان
- زخم های تروماتیک
- پیوند پوست یا پارگی پوست
- پیشگیری از سوختگی های رادیوتراپی پوست و پیشگیری از آسیب های فشاری
- سایت های اهدا کننده
- زخم پا
- آسیب های فشاری
- برای کمک به درمان اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئید
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
- از آنجا که پانسمان های سیلیکونی کاملا چسبنده هستند، ;که این خصوصیت میتواند استفاده از آن را دشوار کنند. انگشتان خود را خیس کنید یا به وسیله ی فورسپس پانسمان را بگیرید تا از چسبیدن آن جلوگیری شود.
- لازم نیست ورق سیلیکونی به اندازه زخم بریده شود. می تواند روی پوست خوب کش بیایدو این می تواند به برداشتن پانسمان کمک کند.
موارد کاربرد :
- زخم های عفونی بالینی یا زخم های کلونیزاسیون بحرانی
- برای کاهش خطر عفونت زخم و درمان زخم های عفونی
- برای ارائه فعالیت ضد میکروبی پایدار
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
• زخم باید به اندازه کافی اگزودا تولید کند تا نقره را فعال کند. اگر زخم خشک است، پانسمان نقره باید با آب مرطوب شود تا نقره فعال شود. با نرمال سالین مرطوب نکنید زیرا این کار باعث غیرفعال شدن نقره می شود.
• پانسمان های نقره آلژینات یا ژل الیاف سلولز را خیس یا از قبل مرطوب نکنید.
از استفاده از روی یا پارافین روی زخم خودداری کنید زیرا ممکن است اثر نقره را غیرفعال یا کاهش دهد.
موارد کاربرد :
- مناسب برای زخم های سطحی و کم عمق، به عنوان مثال:
• جوش می زند
• پارگی های جزئی
• خطوط بخیه
• محل های کاتتر داخل وریدی - می تواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای ایجاد زخم فشاری ناشی از برش پوست استفاده شود.
- می تواند به عنوان یک پانسمان ثانویه برای محکم کردن پانسمان استفاده شود.
نمونه زخم:
نکات مربوطه :
- پانسمان باید طوری اندازه گیری شود که حدود 2.5 تا 5 سانتی متر از لبه زخم فاصله داشته باشد.
- پانسمان را به آرامی روی زخم بگذارید. از چروک شدن پانسمان خودداری کنید
- سعی کنید هنگام استفاده از پانسمان از کشش بیش از حد یا کشش بیش از حد خودداری کنید زیرا ممکن است باعث ایجاد ضربه مانند تاول یا شکستگی در پوست اطراف شود.
- هنگام برداشتن یک لایه شفاف از روی پوست، پانسمان را به آرامی بکشید تا باند چسب فشاری شکسته شود که باعث درد کمتری برای بیمار می شود.
موارد کاربرد :
- جلوگیری از عفونت
- برای ترویج بهبود زخم و راحتی بیمار
- برای جلوگیری از هیپرتروفی پوست یا بافت در محل های پین برای بیماران مبتلا به یک فیکساتور خارجی در محل
- می تواند برای درن پلور یا درن سینه مدیستینال استفاده شود.
شکل پانسمان:
نکات مربوطه :
- جذب الیاف بیشتر از پنبه نیست.
- فقط روی زخم های جزئی یا به عنوان پانسمان ثانویه استفاده شود.
فیلم آموزشی نحوه پانسمان
فیلم آموزشی نحوه پانسمان فشاری
فیلم آموزشی انواع بانداژ
آشنایی با تجهیزات اتاق عمل
اتاق عمل دارای تجهیزات و وسایل بسیار متنوعی است که شما به عنوان پرستار با آن ها سرو کر خواهید داشت.در این جا سعی میکنیم تا شما را با برخی دستگاه های موجود که ممکن است نامشان برای شما نا آشنا باشد و وسایلی که در ست ها ی اتاق عمل قرار دارد، آشنا کنیم.
اين دستگاه در عمل هاي جراحی گوش، چشم، عروق، پيوند اعصاب و… مورد استفاده قرار می گيرد. ميزان درشت نمايی اين ميكروسكوپ ها تا 52مرتبه می تواند باشد. دستگاه ميكروسكوب به جراح در عمل هاي ظريف می تواند كمك كند. اين دستگاه توسط قرص هاي فرمالين بعد از 24 ساعت استريل می شود
نگاتوسكوپ وسيله اي است كه براي مشاهده فيلم هاي راديوگرافی مورد استفاده قرار می گيرد . اين وسيله می تواند در داخل ديوار اتاق عمل تعبيه شود و هم می تواند به صورت جداگانه قرار گيرد. نگاتوسكوپ ها در ابعاد و اندازه هاي گوناگونی موجود هستند.
مناسب ترين چراغ براي اتاق عمل چراغ سيالتيك میباشد. چراغی كه براي نوري كه روي محل جراحی ايجاد می كند بسيار حائز اهميت است و داراي انواع مختلف مثل چراغ هاي تك قمره، دو قمره ، سه قمره كه می توانند قسمت هاي مختلف را روشن كنند .در چراغ هاي سيالتيك نور و طول موج چراغها با چراغ هاي معمولی متفاوت است.ويژگی مهم اين چراغ ها داشتن نور سرد است تا در هنگام جراحی دماي اتاق بالا نرود. اين چراغ ها به آسانی جابجا می شوند.
ميزي است كه جهت قرار دادن وسايل اوليه جـراحی در پايين پاي بيمار مورد استفاده قرار میگيرد.مايو نام شركت سازنده آن است.
ايـن صنـدلـی جهـت نشستـن جراح، كمك جراح، متخصص بيهوشی، در هنگام جراحی مورد استفاده قرار می گيرد و در اندازه هاي گوناگونی موجود است.
امروزه از دستگاه فيكو براي عمل هاي جراحی چشم مورد استفاده قرار می گيرد. به خـاطـر پيشـرفـت هـاي زيـادي كـه در اين دستگاه وجود دارد طول برش روي قرنيه، عوارض آستيگماتيسم و مدت زمان عمل كاهش پيدا میكند.
به وسيله اين دستگاه ها تصويربرداري از چند دندان يا همه دندان ها انجام می شود كه براي تشخيص و درمان هاي دندانپزشكی به عنوان يكی از ملاك هاي اصلی مطرح اسـت. تـوموگرافی يا تصويربرداري از مقاطع مختلف فك از ديگر قابليت هاي اين دستگاه است. همچنين راديوگرافی از TMJبه وسيله اين دستگاه امكان پذير است و تصويربرداري به روش ديجيتالی در اين دستگاه ها امكان دريافت تصاوير راديوگرافی را از تمامی مانيتورهاي كلينيك كه به صورت شبكه با هم در ارتباط هستند بلافاصله پس از انجام راديوگرافی مهيا می سازد.
اين دستگاه پديده اي منحصر به فرد در تجهيزات پزشكی به شمار می رود كه قابليت استفاده در كارهاي جراحی، ايمپلنت، اندودنتيك، نوروسرجري را دارد. توانايی برش انتخابی در اين دستگاه امكان آسيب به بافت نرم مجاور استخوان را به حداقل می رساند. تنظيم قدرت پمپ با صفحه كليد قابل انجام است و تماس تصادفی با بافت نرم فورا باعث برش نمی شود. از آنجا كه نيروي مورد نياز توسط اپراتور براي اين دستگاه بسيار كم است كنترل جراحی براي جراح به حداكثر می رسد و به دليل عملكرد چكشی سرقلم ها، برش به صورت تميز انجام می گيرد.
اين نوع راديوگرافی بسيار پيشرفته قابليت عكس برداري را به صورت ديجيتالی و با حداقل دوز اشعه دارا است. تصاويري شفاف و دقيق در كمتر از 7ثانيه بر روي كامپيوتر آمـاده و قـابـل چـاپ اسـت. سيستـم نرم افزاري بسيار پيشرفته و قوي با دسترسی آسان به تمام ابــزارهــاي مــورد نيـاز جهـت هـر گـونـه تغييـر و تصحيح، امكان آناليز تصاوير را در بزرگنمايی مـنـاسـب و دلـخـواه در اختيار دندانپزشك قرار میدهد. سيستم مانيتورينگ تمامی راديوگرافیها بـه صـورت شبكه بر روي يونيتهاي كلينيك نصب شده و دسترسی به آن از تمامی مانيتورها امكان پذير است.
این وسیله براي گرفتن احشاي لوله اي شكل استفاده می شوند.
پنس آليس: براي گرفتن احشاي نرم مانند چربی و زير جلدي استفاده می شود .
پنس كوخر : براي گرفتن احشاي سفت مورد استفاده قرار می گيرد.
پنس هاي با دندانه : براي گرفتن پوست مورد استفاده قرار می گيرد.
از این پنس ها جهت بستن رگهای خونی استفاده میشود این پنسها دارای دو آرواره شیاردار هستند و نوک آنها ظریف و باریک است.
در بعضی از مواقع لازم میشود تا یک بافت با استخوان از طریق تراشیدن با یک تیغه تیز، حلقوی و یا قاشقک مانند، برداشته شود. در این صورت از کورت استفاده می شود کورت ها دارای انواع مختلفی هستند و نسبت به خصوصیاتی که دارند در بخشهای متفاوت بدن بکار می روند.
در هنگام جراحی بافتهای نرم ، ماهیچها و دیگر قسمتهای بدن باید به عقب کشیده شوند تا موضع جراحی به طور کامل نمایان شود این کار توسط رترکتورها صورت میگیرد.
این تیغه ها دارای یک انتهای نیز هستند و در انتهای دیگر خود دارای یک قسمت پهن یا محلی برای وارد آوردن ضربه توسط چکش هستند.
- از سوزنگیر جهت محکم نگهداشتن سوزنهای جراحی استفاده میشود.اکثر سوزنگیر ها شبیه پنس هموستات هستند و تفاوت اینها در آرواره های آنها میباشد.
- سوزنگیر ها میتوانند بدونه اینکه آسیبی به سوزن یا نخ وارد کنند آنها را محکم نگه دارند. آرواره های سوزنگیر ممکن است صاف یا خمیده باشند و سطح داخلی آروارهها نیز به شکل های مختلف ساخته میشوند کنند.
بمنظور جدا کردن بافتها از استخوان یا غضروفها ، یا جدا کردن لایه سطحی استخوان) ضریع استخوان ( مورد استفاده قرار میگیرد.
تیغه های متحرک اسپکولوم در مواقع لزوم باز شده و میتوانند مسیرهایی مثل واژن و رکتوم را باز نگهدارند ، همچنین بعضی از اسپکولومها میتوانند حفره هایی مثل بینی را بازنگهدارند اسپکولومهای گوش قیفی شکل هستند.
کلیه استپلرها، اعم از یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد ، ابزارهای بزرگ و سنگین هستند. استپلرهای قابل استفاده مجدد ، قسمتهای متحرک زیادی دارند که در هنگام تمیز کردن از یکدیگر جدا شده و قبل از استفاده در محیط استریل به یکدیگر متصل میشوند. استاپلرهای یکبار مصرف استری و برخلاف استپلرهای قابل استفاده مجدد مشکلاتی از قبيل وصل کردن قطعات مختلف را ندارند اغلب استپلرها قابلیت همزمان برش و بخیه را دارا می باشند گیره استپلرها معمولا از جنس تیتانیوم ، فولاد ضد زنگ و یا مواد غیر قابل جذب دیگری ساخته میشوند.
دیلاتورها از وسایل گشاد کننده جهت بزرگ کردن سوراخ ها و مجاری بدن مثل سوراخ دهانه رحم استفاده میکنند از پروبها جهت تعیین محل انسداد استفاده میشود. همچنین پروب . جهت بررسی عمق زخم یا تعقیب مسير فيستول بکار میروند از این وسایل میتوان جهت ایجاد یک مسیر برای انجام پیوندهای عروقی و یا ایجاد شنت استفاده نمود.
آزمون چهار گزینه ای ایستگاه مهرات های بخش جراحی امتحان آسکی
با ثبت نام در سایت شما میتوانید به صورت رایگان در این آزمون کوتاه اما مفید شرکت کنید.با دریافت نتیجه این آزمون به بررسی نکات ایستگاه مهرات های بخش جراحی و سناریو هاو نمونه سوالات اسکی بپردازید.
آزمون ایستگاه مهارت های بخش جراحی آسکی پرستاری
0 از 5 سوالات تکمیل شده است .
پرسش و پاسخ:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
اطلاعات
دستور العمل آزمون
- زمان آزمون نامحدود میباشد.
- با اتمام آزمون شما دسترسی به پاسخ تشریحی سوالات آن خواهید داشت .
- شما قابلیت بازگشت به سوال قبل را دارید.
در حال حاضر آزمون را تکمیل کرده اید . شما نمیتوانید دوباره شروع کنید.
آزمون در حال بارگذاری است
شما برای اجرای آزمون باید عضو شده باشید یا وارد پنل کاربری شوید
شما برای شروع این آزمون باید آزمون های مشخص شده را تکمیل نمائید :
" آزمون ایستگاه مهارت های بخش جراحی آسکی پرستاری " سپاس از اینکه تا پایان با ما همراه بودید
شما به 0 سوال از 5 سوال بدرستی جواب دادید
وقت شما:
زمان سپری شده است
امتیاز نهایی شما : 0
پاسخ داده شده : 0
تعداد سوالات صحیح : 0 مورد و امتیاز دریافتی 0
تعداد سوالات غلط : 0 مورد و امتیاز دریافتی 0
-
دسته بندی نشده
پاسخ های انتخابی : 0
تعداد سوالات صحیح: 0 و امتیاز شما 0
تعداد سوالات غلط : 0 و نمره منفی 0
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- پاسخ داده شده
- مرور
-
سوال 1 از 5
1. سوال
1 امتیازبیمار ۵۲ سالهای پس از تصادف با کاهش سطح هوشیاری (GCS: 9) و محدودیت حرکتی به دلیل صدمات متعدد در بخش ICU بستری شده است. این بیمار دارای دیابت غیر وابسته به انسولین و کنترل نشده میباشد و وزن او ۹۰ کیلوگرم است. مهمترین تشخیص پرستاری و مداخلات لازم برای این بیمار کدامند؟
صحیح
مهمترین تشخیص پرستاری برای این بیمار احتمال زخم فشاری شکل) (۱۵ به علت محدودیت حرکتی و همچنین بیماری زمینهای دیابت میباشد.
غلط
مهمترین تشخیص پرستاری برای این بیمار احتمال زخم فشاری شکل) (۱۵ به علت محدودیت حرکتی و همچنین بیماری زمینهای دیابت میباشد.
بدون تاثیر
مهمترین تشخیص پرستاری برای این بیمار احتمال زخم فشاری شکل) (۱۵ به علت محدودیت حرکتی و همچنین بیماری زمینهای دیابت میباشد.
-
سوال 2 از 5
2. سوال
1 امتیازپرستار بعد از بررسی ناحیه عمل ماستکتومی خانم ۴۸ ساله؛ علایم درد شدید، ورم گرمی و توده کبود قابل لمس را مشاهده میکند. مهمترین تشخیص برای این بیمار کدامند؟ و اقدامات لازم آن چگونه است؟
صحیح
ایجاد هماتوم در ناحیه عمل جراحی مهمترین تشخیص پرستاری این بیمار است و از آنجایی که احتمال قطع جریان خون در شریانها و وریدهای اطراف هماتوم وجود دارد؛ انجام اقدامات لازم ضروری است. اگر هماتوم ایجاد شود (معمولاً حداکثر تا ۱۲ ساعت بعد از عمل جراحی احتمال ایجاد هماتوم وجود دارد میتواند منجر به نکروز قلب جراحی شود در صورت مشاهده باید به جراح اطلاع داده و یک بانداژ فشاری روی ناحیه و کیف یخ گذاشته شود بعد از جراحی ابتدا مایعات درن رنگ خونی دارند ولی به تدریج رنگ آنها به سروزی خونی و سپس سروزی تبدیل میشود درن معمولاً به مدت ۷ تا ۱۰ روز در محل باقی گذاشته میشود و بعد از این کهمیزان ترشحات به کمتر از ۳۰ میلیلیتر در ۲۳ ساعت رسید خارج میشود بیمار با درنها مرخص میشود بنابراین آموزش به بیمار و خانواده به منظور اطمینان از مراقبت صحیح سیستم تخلیه ضروری است.
غلط
ایجاد هماتوم در ناحیه عمل جراحی مهمترین تشخیص پرستاری این بیمار است و از آنجایی که احتمال قطع جریان خون در شریانها و وریدهای اطراف هماتوم وجود دارد؛ انجام اقدامات لازم ضروری است. اگر هماتوم ایجاد شود (معمولاً حداکثر تا ۱۲ ساعت بعد از عمل جراحی احتمال ایجاد هماتوم وجود دارد میتواند منجر به نکروز قلب جراحی شود در صورت مشاهده باید به جراح اطلاع داده و یک بانداژ فشاری روی ناحیه و کیف یخ گذاشته شود بعد از جراحی ابتدا مایعات درن رنگ خونی دارند ولی به تدریج رنگ آنها به سروزی خونی و سپس سروزی تبدیل میشود درن معمولاً به مدت ۷ تا ۱۰ روز در محل باقی گذاشته میشود و بعد از این کهمیزان ترشحات به کمتر از ۳۰ میلیلیتر در ۲۳ ساعت رسید خارج میشود بیمار با درنها مرخص میشود بنابراین آموزش به بیمار و خانواده به منظور اطمینان از مراقبت صحیح سیستم تخلیه ضروری است.
بدون تاثیر
ایجاد هماتوم در ناحیه عمل جراحی مهمترین تشخیص پرستاری این بیمار است و از آنجایی که احتمال قطع جریان خون در شریانها و وریدهای اطراف هماتوم وجود دارد؛ انجام اقدامات لازم ضروری است. اگر هماتوم ایجاد شود (معمولاً حداکثر تا ۱۲ ساعت بعد از عمل جراحی احتمال ایجاد هماتوم وجود دارد میتواند منجر به نکروز قلب جراحی شود در صورت مشاهده باید به جراح اطلاع داده و یک بانداژ فشاری روی ناحیه و کیف یخ گذاشته شود بعد از جراحی ابتدا مایعات درن رنگ خونی دارند ولی به تدریج رنگ آنها به سروزی خونی و سپس سروزی تبدیل میشود درن معمولاً به مدت ۷ تا ۱۰ روز در محل باقی گذاشته میشود و بعد از این کهمیزان ترشحات به کمتر از ۳۰ میلیلیتر در ۲۳ ساعت رسید خارج میشود بیمار با درنها مرخص میشود بنابراین آموزش به بیمار و خانواده به منظور اطمینان از مراقبت صحیح سیستم تخلیه ضروری است.
-
سوال 3 از 5
3. سوال
1 امتیازجوان ۱۸ سالهای به دنبال چاقوخوردگی به اورژانس بیمارستان منتقل شده است. پرستار بخش اورژانس با مشاهده ناحیه آسیب دیده متوجه پارگی صفاق و بیرون زدگی احشاء شکمی میشود. اقدامات لازم این پرستار کدامند؟
صحیح
در این وضعیت شرایط بیمار اورژانسی بوده و نیاز به ترمیم ناحیه توسط پزشک جراح دارد. در موارد بیرون زدگی انشاء پارچه ی استریل خیسانده در سرم نرمال سالین را روی ناحیه قرار داده تا شانس تهاجم باکتری و خشکی بافت کاهش یابد. ضمناً بیمار NPO شده و از نظر شوک مرتباً بررسی شده و برای جراحی اورژانسی آماده میشود.
غلط
در این وضعیت شرایط بیمار اورژانسی بوده و نیاز به ترمیم ناحیه توسط پزشک جراح دارد. در موارد بیرون زدگی انشاء پارچه ی استریل خیسانده در سرم نرمال سالین را روی ناحیه قرار داده تا شانس تهاجم باکتری و خشکی بافت کاهش یابد. ضمناً بیمار NPO شده و از نظر شوک مرتباً بررسی شده و برای جراحی اورژانسی آماده میشود.
بدون تاثیر
در این وضعیت شرایط بیمار اورژانسی بوده و نیاز به ترمیم ناحیه توسط پزشک جراح دارد. در موارد بیرون زدگی انشاء پارچه ی استریل خیسانده در سرم نرمال سالین را روی ناحیه قرار داده تا شانس تهاجم باکتری و خشکی بافت کاهش یابد. ضمناً بیمار NPO شده و از نظر شوک مرتباً بررسی شده و برای جراحی اورژانسی آماده میشود.
-
سوال 4 از 5
4. سوال
1 امتیازخانم ۳۵ سالهای با وزن تقریبی ۹۵ کیلوگرم بعد از گذشت ۱۴ روز از عمل جراحی سزارین به درمانگاه نان مراجعه کرده است. بیمار تب ۳۸ درجهی سانتیگراد دارد و پرستار بعد از بررسی ناحیهی جراحی متوجه وجود ترشحات درد و حساسیت در لمس و همچنین از هم باز شدن زخم میشود .ضمن این که در آزمایش CBC، بیمار افزایش WBC مشاهده میشود. اقدامات پرستاری لازم کدام است؟
صحیح
عامل باز شدن زخم معمولاً عدم تغذیه صحیح وزن زیاد فشار ناگهانی سرفه، استفراغ، نشستن زیاد) عفونت و… میباشد. در چنین موقعیتی آنتی بیوتیک طبق نظر پزشک جهت کنترل عفونت تجویز میشود. دبریدمان زخم جهت برداشتن عوامل بیماری زا و بافتهای مرده چند بار در روز طبق نظر پزشک انجام می شود. ضمناً از پانسمان مرطوب – خشک جهت سهولت در انجام دبریدمان استفاده میشود؛ به این صورت که لایه های زیرین که با زخم در ارتباط است از کارهای آغشته به نرمال سالین جهت دبریدمان و در لایه های خارجی پانسمان از گازهای خشک جهت جلوگیری از ورود میکروارگانیسمها استفاده میشود .همچنین آموزشهای لازم جهت کاهش فشار روی زخم به بیمار داده میشود؛ این آموزشها شامل حمایت زخم با دستان هنگام عطسه و سرقه میباشد.
غلط
عامل باز شدن زخم معمولاً عدم تغذیه صحیح وزن زیاد فشار ناگهانی سرفه، استفراغ، نشستن زیاد) عفونت و… میباشد. در چنین موقعیتی آنتی بیوتیک طبق نظر پزشک جهت کنترل عفونت تجویز میشود. دبریدمان زخم جهت برداشتن عوامل بیماری زا و بافتهای مرده چند بار در روز طبق نظر پزشک انجام می شود. ضمناً از پانسمان مرطوب – خشک جهت سهولت در انجام دبریدمان استفاده میشود؛ به این صورت که لایه های زیرین که با زخم در ارتباط است از کارهای آغشته به نرمال سالین جهت دبریدمان و در لایه های خارجی پانسمان از گازهای خشک جهت جلوگیری از ورود میکروارگانیسمها استفاده میشود .همچنین آموزشهای لازم جهت کاهش فشار روی زخم به بیمار داده میشود؛ این آموزشها شامل حمایت زخم با دستان هنگام عطسه و سرقه میباشد.
بدون تاثیر
عامل باز شدن زخم معمولاً عدم تغذیه صحیح وزن زیاد فشار ناگهانی سرفه، استفراغ، نشستن زیاد) عفونت و… میباشد. در چنین موقعیتی آنتی بیوتیک طبق نظر پزشک جهت کنترل عفونت تجویز میشود. دبریدمان زخم جهت برداشتن عوامل بیماری زا و بافتهای مرده چند بار در روز طبق نظر پزشک انجام می شود. ضمناً از پانسمان مرطوب – خشک جهت سهولت در انجام دبریدمان استفاده میشود؛ به این صورت که لایه های زیرین که با زخم در ارتباط است از کارهای آغشته به نرمال سالین جهت دبریدمان و در لایه های خارجی پانسمان از گازهای خشک جهت جلوگیری از ورود میکروارگانیسمها استفاده میشود .همچنین آموزشهای لازم جهت کاهش فشار روی زخم به بیمار داده میشود؛ این آموزشها شامل حمایت زخم با دستان هنگام عطسه و سرقه میباشد.
-
سوال 5 از 5
5. سوال
1 امتیازکودک ۸ سالهای در اثر فرو رفتن چاقو در عضله ران دچار خونریزی شدید از ناحیهی آسیب شده است؛ پزشک از شما میخواهد پانسمان فشاری را در محل آسیب انجام دهید. این اقدام را روی مولاژ با ذکر توضیحات انجام دهید.
صحیح
پانسمان فشاری یا یک کردن گذاشتن یک گاز روی گاز قبلی با اعمال فشار ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از صدمات نفوذی ضرورت دارد؛ تا اجازه خونریزی (هموستاز به زخم داده شود و مواد آلوده از آن بیرون آیند. استفاده از گاز زیاد در پانسمان فشاری ضرورت دارد.
غلط
پانسمان فشاری یا یک کردن گذاشتن یک گاز روی گاز قبلی با اعمال فشار ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از صدمات نفوذی ضرورت دارد؛ تا اجازه خونریزی (هموستاز به زخم داده شود و مواد آلوده از آن بیرون آیند. استفاده از گاز زیاد در پانسمان فشاری ضرورت دارد.
بدون تاثیر
پانسمان فشاری یا یک کردن گذاشتن یک گاز روی گاز قبلی با اعمال فشار ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از صدمات نفوذی ضرورت دارد؛ تا اجازه خونریزی (هموستاز به زخم داده شود و مواد آلوده از آن بیرون آیند. استفاده از گاز زیاد در پانسمان فشاری ضرورت دارد.
مطالعه ی بیشتر
منابع
تمامی مقاله بالا با توجه به کتاب پوترپری و اصول و فنون پرستاری نوشته شده است.
چقدر این مقاله براتون مفید بود؟
روی ستاره ها کلیک کنید تا به مقاله امتیاز بدید:
میانگین امتیازات / 5. تعداد امتیازات
هنوز کسی امتیازی نداده! نفر اولی باشید که به ما امتیاز میدهید!
ما متاسفیم که این پست براتون مفید نبود
لطفا بهمون کمک کنید تا این مقاله رو بهبود بدیم!
بهمون بگید چه اطلاعاتی به این مقاله اضافه کنیم تا بهتر بشه؟
دیدگاهتان را بنویسید